Meld deg på Lerchendalkonferansen 2016

(dette skjema kan kun brukes av deltakere fra NTNU, SINTEF, Forskningsrådet og Tekna)

    Felter merket med (*) er obligatoriske

    Fornavn (*)

    Etternavn (*)

    E-post (*)

    Telefon

    Tittel/stilling (*)

    Deltakelse

    Velg et altarnativ (*)
    Deltakelse med middag på ErkebispegårdenDeltakelse uten middag

    Hotell

    Velg et alternativ (*)
    Ikke hotellScandic Nidelven Hotel, enkeltrom med frokost (kr 1320)

    Hotell ankomst (forslag 2. februar)

    Hotell avreise (forslag 3. februar)

    Beskjed til hotellet

    Arbeidssted

    Firma

    Fakturareferanse el.

    Adresse

    Postnummer/Sted/Evt land

    Andre kommentarer

    Fra Twitter